Гангрена при сахарном диабете — чем опасна и что делать?

17.04.2018
28

Сахарный диабет – заболевание, обусловленное повышенным содержанием глюкозы в крови. По данным ВОЗ на сегодняшний день патологии подвержено более 300 миллионов человек по всему миру. Это не окончательная цифра, так как число больных неуклонно увеличивается. На ранних стадиях диабет развивается совершенно бессимптомно. Заболевание, диагностированное на поздних сроках, влияет на работу сердечно-сосудистой, мочеполовой и нервной систем. Отсутствие лечения или его неэффективность может спровоцировать такие осложнения, как инфаркт, инсульт, тромбоз, патологии органов зрения, гипертония, также гангрена нижних конечностей.

Виды гангрены

гангрена при диабете фотоГангрена – это необратимое некротическое поражение, способное распространяться на соседние здоровые ткани. А токсины, переносимые кровотоком, могут инфицировать и внутренние органы. Патология встречается двух видов:

  1. Сухая гангрена поражает нижние конечности. Может развиваться при сахарном диабете как 1, так и 2 типа. Формируется достаточно долгое время, в течение которого организм включает защитную реакцию и изолирует некротические ткани от здоровых. На начальной стадии поражаются пальцы ног и ступни, которые впоследствии уменьшаются в объеме, мумифицируются, гнилостный запах при этом отсутствует. Некротически измененные ткани имеют темный цвет, это обусловлено наличием сульфида железа, полученного в результате реакции сероводорода и железа, содержащегося в крови. Этот вид осложнения не представляет угрозы для жизни, интоксикации организма не происходит.
  2. Влажная гангрена развивается достаточно быстро в результате травм, ожогов или обморожений при присоединении инфекции. Пораженные ткани увеличиваются в размере, приобретают фиолетовый или зеленый оттенок и имеют ярко выраженный гнилостный запах. При этом происходит интоксикация организма, состояние больного тяжелое. Этот вид патологии может поражать и внутренние органы.

Патогенез

Гангрена является осложнением сахарного диабета, при котором происходит сбой всех видов обменных процессов:

  • липидного,
  • углеводного,
  • водно-солевого,
  • белкового,
  • минерального.

Эти нарушения приводят к закупорке кровеносных сосудов и изменению состава крови, которая становится более вязкой. Скорость кровотока снижается, что приводит к ухудшению кровоснабжения мелких сосудов.

На дефицит кислорода и питательных веществ остро реагируют нервные ткани. Это приводит к поражению нервных окончаний и ухудшению передачи импульсов. Формируется диабетическая нейропатия, охарактеризованная снижением чувствительности нижних конечностей, что приводит к развитию синдрома диабетической стопы. При этой патологии больной может совершенно незаметно для себя получать травмы ног, например при ношении неудобной или тесной обуви.

Нарушение обменных процессов приводит к сухости кожи, появлению трещин и дерматитов. Любые раны при диабете заживают крайне медленно, скорость регенерации тканей снижена. Кроме того, кровь с повышенным содержанием глюкозы создает отличные условия для жизнедеятельности патогенных микроорганизмов, поэтому любое повреждение может привести к возникновению язв, со временем преобразующихся в гангрену.

Симптомы

Согласно статистике, гангрена поражает ноги каждого второго пациента, страдающего сахарным диабетом. Для предотвращения развития осложнения необходимо при первых симптомах обратиться к лечащему врачу.

гангрена при сахарном диабете фото

На начальной стадии развития признаки обеих форм осложнения полностью идентичны:

  1. Пониженная чувствительность ног.
  2. Бледность кожных покровов.
  3. Ощущение покалывания, онемения или жжения.
  4. Нарушение терморегуляции, озноб. Ноги на ощупь холодные.
  5. Отек и деформация стопы.
  6. Утолщение и изменение цвета ногтевых пластин.

Со временем появляются постоянные боли в ногах, кожа приобретает синюшный или черный цвет.

Сухая форма может развиваться очень долго: от нескольких месяцев до нескольких лет, для влажной характерно быстрое развитие:

  • Пораженные участки увеличиваются в размере, покрываются волдырями с гнойным содержимым. Усиливается неприятный запах.
  • Проявляются признаки интоксикации — тошнота, рвота, головокружение, лихорадка.

Лечение

Лечение гангрены, выявленной на начальной стадии, может быть медикаментозным:

  1. При диабете как 1, так и 2 типа необходима инсулинотерапия и строжайшее соблюдение диеты.
  2. Антибиотики и антисептики купируют воспалительный процесс.
  3. Препараты с ранозаживляющим действием ускоряют процесс регенерации.
  4. Прием диуретиков позволяет снять отек.
  5. Витамины укрепляют иммунную систему организма.
  6. Для снятия чрезмерной нагрузки с ноги требуется ее обездвижить.

Кроме того, необходим прием препаратов для восстановления кровообращения и устранения тромбов. Также может потребоваться серия кислородных ингаляций и переливание крови.

На поздних стадиях развития влажной формы гангрены для предупреждения летального исхода предусмотрено хирургическое вмешательство, в ходе которого ампутации подлежат все пораженные ткани. Так во избежание заражения крови и распространения гангрены на здоровые ткани ногу могут ампутировать полностью.

При сухой форме оперативное вмешательство может потребоваться для предупреждения инфицирования и развития сепсиса.

Профилактика

В профилактических целях требуется постоянно контролировать уровень сахара в крови, придерживаться диеты и вести здоровый образ жизни. Для нормализации кровообращения необходимы физические нагрузки и лечебный массаж. Также рекомендуется тщательно осматривать ноги на предмет трещин, ран, мозолей, порезов и носить удобную обувь.

УжасПлохоСреднеХорошоОтлично
Загрузка...

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *