На фоне снижения общего иммунитета у больных с гипергликемией повышается риск воспалительных и инфекционных процессов верхних дыхательный путей. Пневмония при сахарном диабете является серьезным осложнением, которое в некоторых случаях приводит к летальному исходу.
Именно поэтому диабетику важно понимать, почему развивается воспаление легких, какие первые симптомы на него указывают и как правильно начинать эффективное лечение.
Причины патологии
К патологиям дыхательных путей у больного приводят следующие факторы:
- уменьшение защитных сил организма;
- повышение риска рецидива системных болезней в острой и хронической форме;
- гипергликемия приводит к интоксикации и нарушению трофики легочной ткани, в результате чего она становится уязвимой перед патогенной микрофлорой;
- диабетическая ангиопатия (деструктивные изменения сосудов, потеря их тонуса и эластичности, сужение просвета) наблюдается в том числе в легочных артериях;
- нарушение обмена веществ;
- дисбаланс эндокринной системы.
Повышенный сахар вызывает негативные изменения в клетках, делая их более восприимчивыми к возбудителям. Нозокомиальную и негоспитальную пневмонию при диабете вызывает самый распространенный возбудитель – палочка золотистого стафилококка. Бактериальную форму заболевания может также провоцировать Klebsiella pneumoniae. В некоторых случаях болезнь вызывают грибки (Coccidioides, Cryptococcus).
При хронической форме гипергликемии воспаление легких протекает атипично на фоне вирусной инфекции. Затем присоединяется бактериальная, что приводит к снижению артериального давления, изменению психоэмоционального фона. У диабетиков с пневмонией в разы повышается риск развития туберкулеза.
Клиническая картина
У людей с диабетом симптоматика воспаления легких более выражена. Например, у них в разы чаще развивается отек органов дыхания на фоне повышения проницательности капилляров, дисфункции нейтрофилов и макрофагов, общего ослабления иммунитета.
У пожилых диабетиков клиническая картина может быть недостаточно выражена, а температура быть умеренной.
Общие симптомы:
- влажный грудной кашель, который может сохраняться в течение нескольких месяцев;
- давящая и ноющая боль в грудине, которая усиливается при изменении положения тела, ношении сдавливающей одежды, а также на выдохе;
- общая слабость и вялость;
- потеря аппетита;
- скопление жидкости в легких при сахарном диабете;
- гипертермия (температура может превышать 38°С), лихорадка и жар;
- нарушения сна;
- респираторные симптомы;
- повышенное потоотделение;
- воспалительные процессы ротоглотки, горла;
- посинение кожных покровов и слизистых в области ЛОР-органов;
- спутанность сознания, обмороки;
- затруднение дыхания;
- выделения крови или гноя с мокротой;
- загустение крови (в ней накапливаются токсины, продукты жизнедеятельности патогенов, мертвые лейкоциты и т. д.).
Согласно медицинской статистике, у пациентов с гипергликемией чаще поражаются нижние доли дыхательных органов, а также задние отделы верхних. Отмечено, что воспаление чаще распространяется на уязвимое правое легкое.
Отсутствие оперативного и грамотного лечения приводит к осложнениям заболевания: обширным гнойным абсцессам, легочной эмболии, некрозу тканей. Необходимо понимать, что при попадании бактериальной инфекции из верхних дыхательных путей в кровь (сепсис) в 1,5 раза повышается риск летального исхода.
Методы терапии
Терапия пневмонии, прежде всего, предполагает прием антибиотиков продолжительным курсом, то есть даже после полного устранения симптоматики (заболевание склонно рецидивировать в раннем периоде реабилитации).
Перед назначением препаратов врачи оценивают стадию и форму диабета, наличие индивидуальных реакций. Легкая и средняя стадия пневмонии при сахарном диабете предполагает применение следующих антибиотиков: Амоксициллин, Азитромицин, Кларитромицин. Также при этом внимательно контролируется уровень сахара и при необходимости изменяется схема приема инсулина.
Дополнительно для лечения воспалительных процессов назначают:
- противовирусные препараты (Ганцикловир, Рибаривин, Ацикловир и другие);
- обезболивающие системные препараты (не спазмолитики), которые помогут устранить симптоматическую боль в грудине;
- сиропы и таблетки от кашля, которые облегчают отхождение мокроты;
- противовоспалительные и жаропонижающие препараты от лихорадки и высокой температуры (например, Ибупрофен, Парацетамол);
- физиотерапевтические процедуры и пункции, которые позволят удалить лишнюю жидкость из дыхательных органов;
- респиратор или кислородную маску для восстановления нормального дыхания;
- дренажный массаж, облегчающий отток жидкости и отхождение мокроты;
- постельный режим;
- курсы ЛФК.